2024/08/02 (更新日:2024/10/19)

ドケルバン病の原因・症状・治療法を徹底紹介!スマホ世代の手首トラブル 湿布の貼る位置

手首の痛み

ドケルバン病の原因・症状・治療法を
徹底紹介!スマホ世代の手首トラブル 湿布の貼る位置

ドケルバン病は、手首の親指側に生じる腱鞘炎の一種です。この病気は、手や指を過度に使う人に発症しやすく、特に女性に多く見られます。ドケルバン病は日常生活に支障をきたす可能性がありますが、早期発見と適切な治療により改善が期待できます。本記事では、ドケルバン病の原因、症状、診断方法、治療法などについて詳しく解説していきます。

どんな病気・症状ですか？

ドケルバン病（de Quervain病）は、手首の腱鞘炎(＝腱周囲の炎症）の1つです。特に手首の親指側の腱鞘炎になります。

 

ドケルバン病の図解
（日本手外科学会HP「手外科シリーズ」よりイラストのみ引用）

 

症状は物をつかんだり、タオルを絞るなどの動作で手首の親指側に痛みが出ます。他の腱鞘炎(ばね指など)を併発することがあります。

ドケルバン病の原因

ドケルバン病は、手首の親指側にある腱と腱鞘の炎症により引き起こされます。この部位は日常的に使用する機会が多いため、ストレスがかかりやすくなっています。

手の使いすぎ

手や指を頻繁に使う動作が原因の一つとされています。スマートフォンやパソコンの操作、料理や裁縫などの手作業、スポーツなどで親指に過度の負担がかかると、腱鞘が炎症を起こしやすくなります。

特に、スマホアプリのゲームで親指を酷使することが最近の若年層での発症につながっている可能性が指摘されています。手の使いすぎによるドケルバン病は、職業や生活習慣が大きく影響していると考えられています。

女性ホルモンの影響

ドケルバン病は女性に多く見られることから、女性ホルモンの変動が原因の一つと考えられています。妊娠中や更年期には、ホルモンバランスの変化によって腱鞘が柔らかくなり、炎症を起こしやすくなるためです。

更年期には、骨粗しょう症のリスクも高くなるため、手の関節の柔軟性が低下し、手首への負担が増えることも原因の一つと指摘されています。

その他の原因

上記のほかにも、以下のような原因が挙げられます。

• 肥満による手首への負担
• 関節リウマチなどの基礎疾患
• 外傷や手術後のリハビリ
• 筋力の低下による腱への負担増加

ドケルバン病の症状

ドケルバン病の主な症状は、手首の親指側の痛みや腫れです。症状の程度は個人差がありますが、放置すると次第に悪化していきます。

初期症状

初期の段階では、親指を動かしたり物を握ったりするときに、手首の親指側に軽い痛みを感じる程度です。この時点で適切な対処をすれば、症状の進行を防ぐことができます。

しかし、この痛みを無視して手の使用を続けると、次第に症状が悪化していきます。

中期症状

症状が進行すると、手首の親指側に明らかな腫れや硬結が現れ、圧痛もあらわれてきます。夜間の痛みなども出始めます。腱の動きが悪くなり、親指の可動域が狭くなっていきます。

この状態になると、日常的な動作でも疼痛を伴うようになり、生活に支障が出始めます。

重症化した症状

放置し続けると、手首の腫れや硬結がさらに強くなり、発赤や熱感すらあらわれることがあります。親指を動かすことが困難になり、物を持ち上げるのも難しくなります。

重症化すると、片手しか使えない状態になる可能性もあり、日常生活に大きな影響が出てしまいます。このような症状になる前に、専門家の診察を受けることが大切です。

ドケルバン病の診断

ドケルバン病の診断は、主に視診や理学所見、画像検査によって行われます。

視診と理学所見

手首の腫れや変形、可動域の制限などを観察します。次に、特殊な検査手技を行って症状を確認します。

代表的な検査手技として以下のようなものがあります。

• フィンケルシュタインテスト
• アイヒホッフテスト
• 岩原・野末テスト

これらのテストでは、親指を特定の姿勢に固定して腱鞘への負荷をかけ、痛みの有無を診断の参考にします。

画像検査

視診や理学所見だけでは診断が難しい場合、画像検査を行うことがあります。主に以下の検査が選択されます。

検査方法	説明
エックス線検査	骨や関節の異常を確認するのに役立ちます。
MRI検査	腱や腱鞘、軟部組織の状態を詳細に観察できます。
超音波検査	簡便に腱や腱鞘の状態を確認できます。

検査結果から、ドケルバン病の原因や重症度を総合的に判断して診断が下されます。

ドケルバン病の治療

ドケルバン病の治療には、様々な選択肢がありますが、基本的には保存療法から始めて、症状の改善が見られない場合に手術療法が検討されます。

保存療法

保存療法は、手首を安静にすることと炎症を抑えることが主な目的です。具体的には以下のような治療が行われます。

• 徒手療法による施術
• 非ステロイド性抗炎症薬の内服
• ステロイド注射による炎症抑制
• 超音波機器などの物理療法
• 安静と装具での固定

保存療法では、症状の程度に応じてこれらの治療を組み合わせて行います。軽症の場合は数週間で改善が見られますが、重症の場合は数ヶ月を要することもあります。

手術療法

保存療法で症状が改善しない場合や、再発を繰り返す場合には、手術が検討されます。以下のような手術方法があります。

• 腱鞘切開術:腱鞘を切開して圧迫を解除する手術
• 腱切除術:炎症を起こしている腱を一部切除する手術
• 腱移行術:機能障害のある腱を別の腱と入れ替える手術

手術を行うかどうかは、症状の程度や原因、年齢、生活環境などを総合的に判断して決定されます。手術後はリハビリが必須で、完全に機能回復するまで時間がかかりまし手術を行った場合でも同じような症状が後に発症することも報告されていますのでまずは保存療法から行うことが基本です。

どういう人に多いですか？

以下の方に生じやすいと言われています。

• 妊娠時・産後の女性
• 更年期以降の女性
• 手仕事・手作業の多い方

ドケルバン病・私の経験からのアドバイス（重要）

妊娠時・産後の女性についてはホルモンの影響で腱鞘炎・ドケルバン病になるリスクが高くなってなっています。しかし出産やお子さんの成長につれて回復することがほとんどです。痛みが酷い場合は徒手療法を始めとする保存療法で様子を見るのが一番です。

更年期以降の女性もホルモンの影響で腱鞘炎・ドケルバン病になるリスクが高いと言われています。更年期障害などの基礎疾患などをまず検査し更年期障害を改善するのと同時に徒手療法を始めとする保存療法を行うことが好ましいです。

手仕事・手作業の多い方に多いのが手術後に再発してしまうケースです。腱鞘炎・ドケルバン病の根本的原因が使い過ぎによるものですので手術→治る→使い過ぎ→再発このような経過を辿ってしまうケースが多々あります。その為手術をすれば早く治ると思うかもしれませんがまず徒手療法や自身のセルフケアを確実に行いそれでも症状が改善しない変化がない場合は手術を行うようにした方が良いことが多いです。

手首が痛いときの湿布の貼る位置

手首の痛みや炎症を和らげるために湿布を使用する場合、以下の位置に貼ることが推奨されます

手首の痛い部位、特に腱が通る部分。
痛みが強い部分や炎症が感じられる場所に直接貼ることで、局所的に鎮痛効果を高めることができます。
この情報が手首の痛みに関する理解の助けになることを願っています。

ドケルバン病まとめ

ドケルバン病は、手首の親指側の腱や腱鞘に炎症が起こる病気です。原因は手の使いすぎや女性ホルモンの変化が主なものです。症状が進行すると、日常生活に大きな支障をきたします。そのため、早期発見と適切な治療が重要になります。

診断は視診や理学所見、画像検査によって行われ、治療法としては保存療法が第一選択肢となります。症状に合わせて安静、薬物療法、注射、リハビリなどが組み合わされます。保存療法で改善が見られない場合は、手術療法を検討する必要があります。

最近では、幹細胞治療やオステオパシーなど新しい治療法も登場しています。ドケルバン病は適切な治療を受ければ完治が期待できる病気です。症状が現れたら早めに専門医に相談し、自身に合った治療を選択することが大切です。

よくある質問

ドケルバン病とはどのような病気ですか?

ドケルバン病は手首の親指側に生じる腱鞘炎の一種で、手や指を過度に使う人に発症しやすく、特に女性に多く見られる疾患です。早期発見と適切な治療により改善が期待できます。

ドケルバン病の原因は何ですか?

ドケルバン病の主な原因は、手の使いすぎと女性ホルモンの変動です。手や指を頻繁に使う動作が原因となり、更年期では骨粗しょう症のリスクも高くなるため手首への負担が増えることも指摘されています。

ドケルバン病の症状はどのようなものですか?

ドケルバン病の主な症状は、手首の親指側の痛みや腫れです。症状は徐々に悪化し、最終的には親指の可動域が狭くなり、日常生活に大きな支障が出る可能性があります。

ドケルバン病の治療方法には何がありますか?

ドケルバン病の治療では、まず保存療法として安静や抗炎症薬の投与、注射療法などが行われます。保存療法で症状が改善しない場合は手術療法が検討されます。最近では幹細胞治療やオステオパシーなど新しい治療法も登場しています。

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